Prostata: funkcia, príznaky, zväčšenie a liečba

Prostata je malá žľaza, ktorá keď sa zväčší, často začne ovplyvňovať močenie – slabý prúd, časté nútanie, nočné vstávanie alebo pocit nedovyprázdnenia. A pánov dokáže poriadne potrápiť. Viete, na čo prostata v skutočnosti slúži? Aké príznaky neignorovať a čo znamená „zväčšená/zbytnela prostata“ (BPH)? Urobte si v tom prehľad!

• Čo je prostata a akú má funkciu?
• Prostata: príznaky, príčiny
• Kde bolí prostata?
• Zväčšená prostata a liečba
• Liečba zväčšenej prostaty
• Pomôže masáž prostaty?
• Prostata u žien
• FAQ

Čo je prostata: na čo je dobrá?

Prostata (predstojná žľaza) je malá žľaza v panve muža. Je veľká asi ako väčší gaštan a leží tesne pod močovým mechúrom, pred konečníkom a objíma močovú trubicu – preto môže jej zväčšenie ovplyvniť močenie. V prostate sa tvorí tekutina, ktorá je súčasťou mužského ejakulátu a má v ňom dôležitú funkciu. Zabezpečuje skvapalnenie tekutiny, takže umožňuje spermiám sa pohybovať. Pre správnu činnosť prostaty je dôležitá hladina testosterónu, primárne mužského hormónu. 

Prostata: príznaky, ktoré neignorujte

Najčastejšie na seba ťažkosti s prostatou upozorňujú v oblasti močenia – a to práve preto, že cez prostatu prechádza močová trubica. Typické prejavy sú:

• obtiažny začiatok močenia, nutnosť tlačiť, prerušovaný prúd,
• slabý prúd moču a dlhšie vyprazdňovanie,
• pocit nedokonalého vyprázdnenia, dokapávanie,
• časté močenie, urgencia (nutkanie), nočné vstávanie.

Kde bolí prostata? 

Zväčšená prostata sama o sebe často „nebolí“. Bolesť býva typickejšia pri zápale prostaty (prostatitíde) alebo pri syndróme chronickej panvovej bolesti, príp. pri vážnejších stavoch. Páni ťažkosti s prostatou skôr opisujú ako:

• tlak/bolesť v hrázi (medzi mieškom a konečníkom),
• nepríjemné pocity v podbrušku, slabinách,
• bolesť „pri konečníku“ alebo pri sedení,
• niekedy aj bolesť v oblasti bedier.

Zväčšená prostata vs. zbytnela prostata: čo to znamená?

Označenie „zväčšená prostata“ a „zbytnela prostata“ sa v praxi často používa pre benígnu hyperpláziu prostaty (BPH) – nezhubné zväčšenie, ktoré je veľmi časté s pribúdajúcim vekom, typicky u mužov nad 50 rokov. Keď sa prostatická tkanivo zväčší, môže utláčať močovú trubicu či dokonca vyklenutie prostaty do močového mechúra a spôsobovať ťažkosti. Nejde o rakovinu, ale vie potrápiť. Páni sa sťažujú na slabý prúd, časté močenie, nočné močenie, pocit nedostatočného vyprázdnenia.

Káva a prostata: zhoršuje káva zväčšenú prostatu?

Ak ste milovníci kávy, máme dobrú správu. Niektoré štúdie súvislosť neukazujú jasne, iné ju naznačujú, ale bez istej príčiny, preto sa kávy báť nemusíte. Ohľadom odporúčaní kávy a kofeínu sa ale odporúča:

• kofeín môže zhoršovať príznaky močového mechúra (častejšie močenie, urgencia), a tým nepriamo zhoršiť komfort pri LUTS/BPH,
• preto má zmysel skúsiť obmedziť kávu popoludní a večer (a sledovať rozdiel), prípadne prejsť na menšie dávky alebo bezkofeínovú.

Ako súvisí zväčšená prostata a bolesti chrbta?

Pri samotnom zväčšení prostaty sú bolesti chrbta skôr nepriame, ale ťažkosti z oblasti panvy sa môžu cestou viscerosomatických vzťahov premietať do pohybového aparátu (slabiny, stehná, Th/L prechod, L/S prechod či kostrč. Ak sa ale objaví nová a pretrvávajúca bolesť chrbta spolu s ďalšími varovnými príznakmi (chudnutie, krv v moči/semene, výrazné zhoršenie stavu), je potrebné vylúčiť iné príčiny – vrátane pokročilejších ochorení prostaty.

Ako sa lieči zväčšená prostata?

Liečba sa volí podľa toho, ako veľmi vás príznaky obťažujú, aká je veľkosť prostaty a či hrozia komplikácie (retencia moču, opakované infekcie, poškodenie mechúra/obličiek). Zväčšenie sa ale delí na 3 štádiá: od častého nutkania či slabého prúdu, cez zvyškový moč v mechúri po močení až po závažnejšie množstvo zvyškového moču, ohrozenie obličiek či inkontinenciu (over-flow = pretiekanie). (zdroj: nzip.cz)

• Režim sledovania: Pri miernych ťažkostiach sa často začína úpravou režimu a sledovaním. Odporúča sa menej tekutín pred spaním, obmedziť kofeín a alkohol (hlavne večer), pravidelný pohyb, skontrolovať s lekárom lieky a príp. redukovať hmotnosť.
• Lieky: Najčastejšie lekári predpisujú α1-blokátory, 5-α-reduktázové inhibitory (5-ARI), niekedy sa používa kombinácia (podľa rizika progresie a veľkosti prostaty).
• Zákroky a operácie: Ak lieky nestačia alebo sú komplikácie, existujú miniinvazívne metódy aj klasické operácie (výber závisí od anatómie a veľkosti). Vždy riešené individuálne.
• Fyzioterapia panvového dna: PFMT síce samotnú prostatu nezmenší, ale veľmi pomáha uľaviť, a to až o 50 % (urgencia, inkontinencia, nočné močenie, erektilná funkcia, celková kvalita života). 

Má masáž prostaty zdravotný prínos?

Pri chronických prostatických bolestiach/prostatitíde existujú staršie štúdie s rozporuplnými výsledkami – niekedy len ako doplnok inej liečby, inde bez jasného prínosu. Dnes sa masáž prostaty ako liečebná metóda neodporúča, napriek tomu že zlepšenie vnímania oblasti môže drobne pomôcť s inkontinenciou či urgenciou. Masáž prostaty určite nie je vhodná pri infekciách.

Prostata u žien: existuje „ženská prostata“?

Ženy nemajú prostatu v rovnakom zmysle ako muži. Niekedy sa ale hovorí o „ženskej prostate“ ako o Skeneho (parauretrálnych) žľazách, ktoré ležia poblíž močovej trubice a môžu sa podieľať na lubrikácii a sexuálnych funkciách.