Diabetes: typy, príznaky, prvá pomoc a vplyv životného štýlu

Cukrovka (diabetes mellitus) je chronické metabolické ochorenie charakterizované vysokou hladinou cukru v krvi. Cukrovka však nie je ''choroba z cukru či sladkostí'' - nie je totiž len jedna. Ide o skupinu ochorení s rôznymi príčinami, preto nemožno povedať, že si za to diabetici môžu sami. Diabetici v ohrození života môžu byť aj veľmi blízko nás, pretože nedostatok cukru v tele je akútnym stavom. Pretože ale ľudia s cukrovkou pôsobia v tomto stave zmätene (ako opití) a majú charakteristickú "vôňu", môžu byť mylne považovaní za opilcov. Článok sme písali k Svetovému dňu diabetu, ktorý sa koná 14. novembra, a naším cieľom je osveta, preto je uvádzaná (pato)fyziológia zjednodušená. 

• Ako inzulín a cukor funguje v tele u zdravého človeka?
• Typy cukrovky
• Príznaky cukrovky a jednotlivých druhov
• Čo je to hypoglykemický šok?
• Ako pomôcť človeku s podozrením na nízky cukor?
• Aký vplyv má životný štýl na cukrovku 2. typu?

Ako funguje inzulín správne?

Po jedle sa sacharidy rozštiepia na glukózu, ktorá sa v čreve vstrebe do krvi. Na vzostup krvného cukru reagujú β-bunky pankreasu uvoľnením inzulínu, hormónu, ktorý presúva glukózu z krvi do tkanív. Inzulín funguje ako kľúč, ktorý otvára dvere do bunky, aby glukóza mohla vstúpiť (cez prenášač GLUT4). Prebytok glukózy sa ukladá ako záložný glykogén. 

• Glukóza je základným palivom pre tvorbu energie, najmä pre mozog.
• U zdravého človeka súhra hormónov udržuje hladinu cukru v rovnováhe: po jedle ju inzulín znižuje a pri hladovaní ju zaisťuje glukagón zvýšením výdaja glukózy z pečene.
• U cukrovky je tento regulačný systém narušený – inzulínu je málo alebo naň tkanivá horšie reagujú – takže glukóza zostáva zvýšená v krvi, zatiaľ čo bunky trpia nedostatkom paliva.
• Dlhodobé komplikácie diabetu sú veľmi vážne (poruchy očí, kardiovaskulárne riziko, poruchy nervov, syndróm diabetickej nohy), a preto je dôležité liečbu brať vážne, napriek tomu, že človek pri diagnóze žiadne veľké ťažkosti nemá.

Typy cukrovky

• Cukrovka typu 1 = autoimunitné ochorenie, keď vlastný imunitný systém zničí bunky produkujúce inzulín (betabunky) v pankrease.
  • To vedie k nedostatku inzulínu a následkom toho k vysokému cukru v krvi. Pretože chýba inzulín, nemá sa cukor ako dostať do bunky.
  • Podľa výskumov sa na vzniku podieľa genetika, ktorú aktivujú vonkajšie vplyvy (na princípe epigenetiky). Medzi podozrivé spúšťače patria vírusové infekcie, výživové nedostatky a dysbióza čreva.
  • Väčšinou sa prejaví v detstve, ale objaviť sa môže v akomkoľvek veku.
  • Vyžaduje liečbu inzulínom (injekčné perá alebo inzulínová pumpa) a niekoľkokrát denne meranie glukomerom (z kvapky krvi).
  • Ochorenie nemá prevenciu. 
• Cukrovka typu 2 je rozsiahla metabolická porucha, ktorá znemožňuje dostatočné čerpanie cukru do bunky.
  • Avšak nie kvôli nedostatku inzulínu, inzulínu je dosť, ale bunky naň nie sú dostatočne citlivé, a preto ho neregistrujú = inzulínová rezistencia. 
  • Starší vek, obezita, sedavý životný štýl, nevhodná strava, málo pohybu, fajčenie a konzumácia alkoholu zvyšujú riziko rozvoja DM 2. typu - pozri Vplyv životného štýlu na cukrovku 2.typu.
  • Liečba by mala zahŕňať úpravu životného štýlu - viac sa rozpisujeme nižšie.
  • Na rozdiel od typu 1 je cukrovka typu 2 ovplyvniteľná životným štýlom, najmä diétou a pohybom.
  • Môže vzniknúť aj ako druhotný problém u iných ochorení (cystická fibróza, a i.)
• Tehotenská cukrovka (gestačná) = sa vyskytne ako po prvýkrát zvýšený krvný cukor práve počas tehotenstva. Vzniká vplyvom okolitých vplyvov a mechanizmov, ktoré sú inak v tehotenstve bežné a ''zdravé''. Telo na to jednoducho len reaguje viac. Tehotenská cukrovka zvyšuje riziko, že sa u matky neskôr vyvinie DM 2. ​

Príznaky cukrovky

• Príznaky cukrovky typu 1: Príznaky sa vyvíjajú relatívne rýchlo, môžu sa objaviť počas týždňov. Patria medzi ne veľký smäd, časté močenie, väčší hlad napriek chudnutiu, únava, slabosť, suché ústa, nočné (po)močenie. Najzávažnejším príznakom je diabetická ketoacidóza (DKA), ktorá ohrozuje na živote a vyžaduje urgentnú lekársku starostlivosť. ​
• Príznaky cukrovky typu 2: Na rozdiel od typu 1 sa cukrovka typu 2 vyvíja postupne. Mnoho ľudí sa cíti dobre a nemá žiadne príznaky - v niektorých prípadoch sa ochorenie zistí náhodou počas rutinnej lekárskej prehliadky. Keď sa príznaky objavia, sú podobné ako u typu 1. Problémom však sú neskoré diabetické komplikácie: ochorenia srdca a ciev, poškodenie očí a nervov (mozog, brnenie končatín, a i.)​
• Príznaky tehotenskej cukrovky: Gestačná cukrovka sa obvykle neprejavuje žiadnymi nápadnými príznakmi. Môže byť ale rizikom pre bábätko, ak žena nie je ohľadom diabetu dobre kompenzovaná. Starostlivosť zaisťuje buď gynekológ, alebo špecializované poradne pre ženy s gestačným diabetom. 

Čo je hypoglykemický šok?

Je laický názov pre ťažkú hypoglykémiu – stav, keď je hladina glukózy tak nízka, že dôjde k výraznému narušeniu vedomia či správania a človek potrebuje pomoc druhej osoby (zmätok, kŕče, bezvedomie). Pozor ale! Diabetici v hypoglykemickom šoku môžu vyzerať ako opilci. Môžete mať pocit, že "nevonia". Niekedy z nich môžete cítiť inzulín, ktorý má charakteristickú vôňu, a diabetici ním bývajú nasiaknutí. To môžete ľahko zameniť za alkoholový odér. Najčastejšie sa s ním stretnete u tých, ktorí sú liečení inzulínom. Správne spočítať pomer inzulínu a jedla je niekedy komplikované, a preto sa môže stať, že diabetik „prestrelí“ množstvo inzulínu alebo sa nestihne včas najesť – obzvlášť pri vynechaní či oneskorení jedla, po nezvyčajne intenzívnej aktivite, po alkohole, pri ochorení - v situáciách, keď sa inzulín odbúrava pomalšie. U zdravého človeka by nedostatok cukru vykompenzovalo telo samo, diabetik na to ale výbavu (bohužiaľ) nemá. 

🆘 Ako pomôcť človeku s podozrením na nízky cukor (hypoglykémiu)

Ideálne sa spýtajte, ale niekedy je to ťažké. Ak je človek pri vedomí, ale komunikuje zle, hľadajte u neho identifikačnú kartičku diabetik, alebo prívesok na retiazke. Niektorí diabetici si v dnešnej dobe nechávajú robiť tetovanie (diabetes/diabetik).

• Oslovíme ho pokojne a jasne. „Máte cukrovku? Potrebujete cukor?“
• Je pri vedomí a prehĺta? Dajte mu rýchle cukry: cca 3–4 glukózové tablety, tekutý glukózový gél, hroznový cukor, sladké pitie (pozor na džúsy, ktoré môžu dráždiť žalúdok a pri nevoľnosti vyvolať vracanie). Ak sa stav zhoršuje (alebo nezlepšuje), volajte záchrannú službu. 
• Človeku v bezvedomí nikdy nedávajte nič do úst.
• Ak nekomunikuje, volajte RZP 155/112 a riaďte sa pokynmi dispečingu. 
• ČO NEROBIŤ: nepodávať inzulín (napriek tomu, že ho u človeka nájdete), nepodávať jedlá s vysokým obsahom tuku (napr. čokoláda, pôsobí pomaly), nenútiť k chôdzi/„vydýchaniu“/pohybu.

Aký vplyv má životný štýl na cukrovku 2. typu?

• ⏲️ Hmotnosť a obezita: Nadváha a obezita sú najdôležitejším rizikovým faktorom. Aj malá strata váhy môže výrazne zlepšiť kontrolu cukru v krvi: zníženie hmotnosti o 5-10 % môže znížiť riziko rozvoja cukrovky typu 2 o viac ako 50 %.​
• 🏋 Sedavý životný štýl: Fyzická aktivita zlepšuje citlivosť na inzulín. Tým šetrí pankreas a pomáha regulovať hladinu cukru v krvi. Naopak sedavý životný štýl je rizikovým faktorom. Odporúča sa minimálne 150 minút stredne intenzívnej aeróbnej aktivity týždenne. Cvičenie napomáha svalom lepšie vstrebať glukózu. A to dokonca aj bez potreby inzulínu! Aj rýchlejšia chôdza sa počíta!​ 
• 🥗 Stravovanie: Skladba jedálnička značne ovplyvňuje hladinu cukru v krvi a rozvoj cukrovky. Odporúča sa obmedziť kalorický príjem a spracované potraviny. Vyberať potraviny s nízkym glykemickým indexom, obmedziť nasýtené tuky, zvýšiť príjem vlákniny, jesť viac ovocia a zeleniny, obmedziť soľ a zamerať sa na celozrnné potraviny (obsahujú vlákninu, ktorá spomaľuje nárast cukru v krvi po jedle).​
• 🚭 Fajčenie: Fajčiace osoby majú o 30-40 % vyššie riziko rozvoja cukrovky typu 2 v porovnaní s nefajčiarmi. Fajčenie tiež zhoršuje cievne komplikácie cukrovky, vrátane porúch nervov.​
• 🍺 Konzumácia alkoholu: viac ako 60 g/deň u mužov, 50 g/deň u žien alebo jeho chronická konzumácia zvyšuje riziko.​
• 🛌 Kvalita a dĺžka spánku: Spánok kratší ako 8 hodín alebo prerušovaný spánok zvyšujú inzulínovú rezistenciu, preto pri nedostatku spánku priberáme (aj ako zdraví ľudia). Melatonín, hormón regulujúci spánok, sa podieľa na metabolizme glukózy. Nedostatok melatonínu počas porúch spánku môže prispievať k poruche metabolizmu.​
• 🧘🏻‍♂️ Psychologický stres: Chronický stres zvyšuje tvorbu kortizolu a ďalších stresových hormónov (katecholamíny, glukagón), ktoré spôsobujú inzulínovú rezistenciu. To vedie k zvýšeniu hladiny cukru v krvi. Výskumy ukazujú, že osoby so stresujúcim životným štýlom majú vyššiu prevalenciu cukrovky. Stres a depresia tiež zvyšujú sekréciu ghrelínu (hormón zvyšujúci hlad) a znižujú sekréciu leptínu (hormón znižujúci hlad), čo vedie k zvýšeniu príjmu potravy a k priberaniu na váhe.

​

Publikované 9.11.2025, Mgr. Alžběta Motlová

Zdroje:

1. AUGUSTOWSKA, Katarzyna, PROTASIUK, Agnieszka, SIERZPOWSKI, Rafał, TYMOSZUK, Patrycja and ŻAK, Agata. The influence of intestinal microbiota on the development of type 1 diabetes. Journal of Education, Health and Sport. Online. 27 November 2024. Vol. 75, p. 56167.
2. Chakraborty, A., Yadav, S. Prevalence and determinants of gestational diabetes mellitus among pregnant women in India: an analysis of National Family Health Survey Data. BMC Women's Health 24, 147 (2024). https://doi.org/10.1186/s12905-024-02936-0
3. Hayam Aziz Mohammed and Marwah Sabah Altaiee. The interplay of environmental and genetic factors, along with the contributions of cellular and humoral immunity, in the pathogenesis of Type 1 Diabetes Mellitus. World Journal of Advanced Research and Reviews, 2025, 27(02), 1625-1631. Article DOI: https://doi.org/10.30574/wjarr.2025.27.2.2998.
4. https://www.wikiskripta.eu/w/Diabetes_mellitus
5. https://www.nzip.cz/kategorie/74-cukrovka
6. Bilal Gülşen H. ve Çelik Güzel E. Aile Sağlığı Merkezinde tanı konan Tip 1 Diyabetes Mellitus vakası. Jour Turk Fam Phy 2023; 14 (1): 42-48. Doi: 10.15511/tjtfp.23.00142.
7. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/diabetes