5. políčko adventného kalendára - zľava 10 % na Quinton! Viac info tu.
Viac
    Registrácia
    Domov / Blog / Hormonálna rovnováha / Endometrióza: Sprievodca ochorením, ktoré trápi každú desiatu ženu

    Endometrióza: Sprievodca ochorením, ktoré trápi každú desiatu ženu

    Bolestivá menštruácia, ktorá vás vyradí z prevádzky na niekoľko dní. Chronická bolesť v podbrušku, ktorá neprestáva mnohokrát ani mimo menštruácie. Bolesť pri pohlavnom styku. Problémy s otehotnením napriek všetkej snahe. Ak vás tieto problémy trápia, nie ste sama. Možno je za vašimi ťažkosťami endometrióza – ochorenie, ktoré postihuje každú desiatu ženu v reprodukčnom veku, napriek tomu sa o ňom často mlčí (1).

    V tomto komplexnom článku sa pozrieme:

     

    Čo je vlastne endometrióza?

    Endometrióza je chronické ochorenie, pri ktorom sa tkanivo podobné sliznici maternice (endometriu) objavuje mimo maternicovej dutiny – najčastejšie v oblasti vaječníkov, vajcovodov, na pobrušnici alebo dokonca na črevách a močovom mechúre (1,2). 

    Predstavte si to jednoducho: každý mesiac sa vaša maternicová sliznica pripravuje na prípadné tehotenstvo. Ak k nemu nedôjde, sliznica sa uvoľní a odchádza von ako menštruácia. Pri endometrióze sa ale podobné tkanivo nachádza aj mimo maternice – a to sa tiež každý mesiac mení podľa hormonálneho cyklu, narastie a krváca. Problém je v tom, že táto krv nemá kadiaľ odtiecť. Výsledkom je zápal, tvorba jaziev, adhézií (zrastov) a chronická bolesť v panve (3).​

    Najčastejšie príznaky (4):

    • Bolestivá menštruácia (dysmenorea), ktorá vás núti zostať v posteli
    • Bolesť pri pohlavnom styku (dyspareunia)
    • Chronická panvová bolesť, ktorá trvá aj mimo menštruácie
    • Bolesti pri močení alebo stolici počas menštruácie
    • Únava a vyčerpanie
    • Problémy s otehotnením​

    Smutnou pravdou je, že kým sa endometrióza diagnostikuje, môže trvať 4 až 11 rokov od prvých príznakov. Mnoho žien si po celý čas myslí, že ich bolesť je "jednoducho normálna súčasť menštruácie". Nie je. (5)

     

    Prečo endometrióza vzniká?

    Presnú príčinu endometriózy veda stále neodhalila úplne, ale máme niekoľko teórií, ktoré spoločne vysvetľujú, ako k ochoreniu dochádza.​

    📖 Sampsonova teória retrográdnej menštruácie

    Najprijímanejšie vysvetlenie pochádza od lekára Johna Sampsona z roku 1927. Podľa jeho teórie u väčšiny žien počas menštruácie časť krvi s endometriálnymi bunkami netečie smerom von, ale "späť" – vajcovodmi do brušnej dutiny. U zdravých žien imunitný systém tieto bunky odstráni. U žien s endometriózou sa však bunky uchytia na pobrušnici alebo iných orgánoch a začnú rásť.

    ​

    Prečo u niektorých žien ENDO vznikne a u iných nie?

    Tu vstupujú do hry ďalšie faktory (27,28):

    • Oslabený imunitný systém: Ak je imunitný systém narušený, nedokáže endometriálne bunky v brušnej dutine zničiť.​
    • Genetická predispozícia: Endometrióza sa vyskytuje častejšie v rodinách – ak ju mala vaša matka alebo sestra, máte vyššie riziko.​
    • Hormonálna dysbalancia: Tkanivo s endometriózou je závislé na estrogéne. Často sa u nej nachádza nadmerné množstvo enzýmu aromatázy, ktorý vytvára estrogén priamo v postihnutom tkanive.​
    • Oxidačný stres: V endometriálnych ložiskách vznikajú v nadmernom množstve voľné radikály, ktoré poškodzujú bunky a udržujú zápal.​

    🚩 Kto je v riziku?

    Niektoré faktory zvyšujú pravdepodobnosť rozvoja endometriózy (27):​

    • Skorá prvá menštruácia (pred 11. rokom)
    • Krátke menštruačné cykly (menej ako 27 dní)
    • Nikdy ste nerodila
    • Ženy s vyšším socioekonomickým statusom (pravdepodobne kvôli lepšej diagnostike)

     

    Typy endometriózy: od miernej po závažnú

    Lekári rozlišujú tri hlavné typy endometriózy podľa toho, kde a ako hlboko sa nachádza (26):​

    • Povrchová peritoneálna endometrióza (SPE): Najčastejšia forma. Tenké ložiská na pobrušnici v oblasti panvy. Môže vyzerať ako čierne škvrny, červené lézie alebo biele jazvy.
    • Ovariálna endometrióza (endometriómy): Cysty na vaječníkoch vyplnené starou krvou, ktoré vyzerajú ako čokoláda – preto sa im hovorí "čokoládové cysty". Môžu dosahovať veľkosti od niekoľkých milimetrov až po niekoľko centimetrov.
    • Hlboko infiltrujúca endometrióza (DIE): Najzávažnejšia forma. Tkanivo prerastá viac ako 5 mm pod povrch a môže postihnúť črevá, močový mechúr, močovody alebo oblasť medzi pošvou a konečníkom. Táto forma spôsobuje najťažšie príznaky.​

    Lekári hodnotia rozsah endometriózy podľa niekoľkých klasifikačných systémov. Najznámejší je systém rASRM, ktorý rozdeľuje ochorenie do štyroch štádií – od I (minimálna) po IV (ťažká).

    ​

    Ako sa endometrióza diagnostikuje?

    • Zobrazovacie metódy
      • Laparoskopia zostáva "zlatým štandardom" diagnostiky. Ide o miniinvazívny chirurgický zákrok, pri ktorom lekár zavedie do brušnej dutiny kameru a môže priamo vidieť endometriotické ložiská. Odobraté tkanivo potom pošle na histologické vyšetrenie, ktoré diagnózu potvrdí.​
      • Transvaginálny ultrazvuk: Skúsený lekár dokáže na ultrazvuku identifikovať ovariálne endometriómy a hlbokú endometriózu s vysokou presnosťou.​
      • Magnetická rezonancia (MRI): Vysoko presná metóda najmä pre zobrazenie hlbokej endometriózy. Pomáha naplánovať prípadný chirurgický zákrok.​
    • Krvné testy a biomarkery: Bohužiaľ zatiaľ neexistuje jednoduchý krvný test, ktorý by endometriózu potvrdil alebo vylúčil. Najčastejšie používaný marker CA-125 má bohužiaľ obmedzenú spoľahlivosť – môže byť zvýšený aj pri menštruácii, zápalových ochoreniach alebo iných gynekologických ochoreniach.​ Dúfajme, že v blízkej budúcnosti budeme mať k dispozícii spoľahlivý neinvazívny test!

     

    Endometrióza, otehotnenie a túžba po bábätku

    Pre mnoho žien sú najťažšou súčasťou endometriózy problémy s otehotnením. Približne 30-50 % žien s endometriózou rieši problémy s počatím (24-25).​

    🤰🏻 Prečo endometrióza komplikuje tehotenstvo?

    • Štrukturálne problémy: Zrasty a jazvenie môžu zdeformovať anatómiu panvy, blokovať vajcovody alebo brániť normálnemu pohybu vajíčka.
    • Zápal: Vysoké množstvo zápalových látok v brušnej dutine interferuje s oplodnením a skorým vývojom embrya.
    • Poškodenie vaječníkov: Endometriómy môžu znižovať ovariálnu rezervu (zásobu vajíčok), najmä po opakovaných operáciách.
    • Problémy s uhniezdením: Endometrium u žien s endometriózou môže mať zníženú schopnosť prijať embryo.

    ❤️‍🩹 Liečba neplodnosti: Aké máte možnosti?

    • Prirodzené otehotnenie: Pri stredne ťažkej až ťažkej endometrióze je šanca na prirodzené otehotnenie približne 11% na cyklus.​
    • Chirurgická liečba: Odstránenie endometriotických ložísk môže zlepšiť prirodzenú plodnosť, najmä pri radikálnej excízii hlbokej endometriózy. Je ale potrebné zvážiť riziko poškodenia vaječníkov.​
    • Asistovaná reprodukcia (IVF): Ženy s endometriózou majú pri IVF úspešnosť okolo 22% klinického tehotenstva na cyklus – mierne nižšiu ako ženy bez endometriózy, ale stále rozumnú. Protokoly s GnRH agonistami vykazujú u endometriózy lepšie výsledky.

    ​

    Klasická medicína: čo ponúkajú lekári?

    Klasická západná medicína ponúka hormonálnu liečbu alebo chirurgické riešenie (20-23).

    • Hormonálna liečba: Cieľom hormonálnej liečby je potlačiť menštruáciu a tým aj "kŕmenie" endometriotických ložísk estrogénmi.​
      • Kombinovaná antikoncepcia: Tablety, náplasti alebo vaginálny krúžok potláčajú ovuláciu a menštruáciu. Často sa užívajú kontinuálne (bez pauzy), aby menštruácia vôbec neprišla.
      • Progestíny: Najčastejšie dienogest v dávke 2 mg denne. Potláča rast endometriotického tkaniva.
      • Vnútromaternicové teliesko s hormónom (Mirena): Uvoľňuje progestín priamo v maternici, stenčuje sliznicu a často zastaví menštruáciu úplne.
      • Druhá línia – pre ťažšie prípady: GnRH agonisty (napr. leuprolid acetát): Vytvára "umelú menopauzu" – potláčajú tvorbu estrogénov vo vaječníkoch a GnRH antagonisty (elagolix, relugolix, linzagolix): Novšie lieky s rýchlejším nástupom účinku a možnosťou flexibilnejšieho dávkovania.​
    • Chirurgická liečba: Operáciu lekár odporučí, keď:​
      • Hormonálna liečba nepomáha.
      • Máte ťažké príznaky.
      • Chcete otehotnieť.
      • Je podozrenie na komplikácie.

    Konzervatívna chirurgia: Lekár odstráni alebo vyhodí endometriotické ložiská, ale zachová maternicu a vaječníky. Väčšinou laparoskopicky (miniinvazívne). Radikálna chirurgia: V prípade vyčerpania všetkých možností a dokončeného rodinného plánovania môže lekár odporučiť odstránenie maternice, prípadne aj vaječníkov.

    ​

    Tradičná čínska medicína: pohľad z východu

    Tradičná čínska medicína (TČM) vidí endometriózu ako "stagnáciu krvi" v malej panve (19). Liečba sa zameriava na:​

    • Bylinné zmesi: Kombinácia čínskych bylín s cieľom "rozprúdiť krv", zmierniť bolesť a harmonizovať hormonálny systém. Zaujímavosťou je, že kurkumín je najčastejšie skúmanou prírodnou látkou v TČM pre endometriózu (a mimochodom aj v západnej medicíne).​
    • Akupunktúra: Môže pomôcť zmierniť bolesť ovplyvnením nervových dráh a zlepšením prekrvenia v oblasti panvy. Kvalitných klinických štúdií je zatiaľ málo, ale mnoho žien uvádza subjektívne zlepšenie.

     

    Funkčná medicína: hľadanie koreňov problému

    Funkčná medicína sa snaží nájsť a odstrániť základné príčiny ochorenia, nie len tlmiť príznaky (17,18). Zameriava sa na:​

    • Redukciu zápalu: Protizápalová strava bohatá na zeleninu, ovocie, kvalitné tuky (omega-3), minimalizácia spracovaných potravín a cukru.
    • Detoxifikáciu: Podpora pečeňovej funkcie, zníženie expozície chemikáliám (plasty, pesticídy), ktoré môžu pôsobiť ako endokrinné disruptory.
    • Zdravý črevný mikrobióm: Probiotiká, prebiotiká, fermentované potraviny – zdravé črevo znamená nižší systémový zápal.​
    • Optimalizácia živín: Doplnenie vitamínu D, omega-3, horčíka a ďalších látok, kde môže byť deficit.
    • Zvládanie stresu: Chronický stres zhoršuje hormonálnu dysbalanciu aj zápal. Mindfulness, joga, meditácia môžu byť dôležitou súčasťou liečby.

     

    Môže pomôcť fyzioterapia panvového dna?

    Fyzioterapia panvového dna je relatívne nový, ale sľubný smer v liečbe endometriózy.​ Špecializovaný fyzioterapeut pracuje nielen so svalmi panvového dna, ktoré u žien s chronickou panvovou bolesťou bývajú preťažené, kŕčovité a bolestivé. Pracuje s napätím mäkkých tkanív brucha aj celého panvového pletenca, prípadne s jazvami a pomáha predchádzať zrastom po operáciách. Štúdie ukazujú, že kombinácia manuálnej fyzioterapie s ďalšími technikami môže významne znížiť bolesť pri pohlavnom styku a chronickú panvovú bolesť. Jedna štúdia zaznamenala zlepšenie u 92% pacientok! (14-16)

    Používa techniky ako:

    • Manuálne uvoľnenie svalových spúšťových bodov
    • Práca s fasciou
    • Nácvik relaxácie panvového dna
    • Dychové techniky
    • Jemné preťahovacie cviky
    • Viscerálna terapia

     

    Doplnky stravy: čo hovorí veda?

    Toto je oblasť, ktorá vyzerá sľubne a mnohé látky majú v štúdiách pôsobivé výsledky. Bohužiaľ, my sme limitovaní EU legislatívou a tvrdeniami, ktoré môžeme napísať (5-13).​

    • ​Môžete preskúmať látky ako NAC (13), kurkumín (12), omega-3 (11), resveratrol, vitamín D, aktívne látky v zelenom čaji.
    • Zásadná je podpora hormonálnej rovnováhy a snaha predísť/riešiť estrogénovej dominancii.
    • Ženy s endometriózou majú často nedostatok vitamínu D (7).
    • Zdravie (aj to hormonálne) začína v čreve. Ženy s endometriózou majú často narušenú rovnováhu črevnej mikroflóry. Zdravý mikrobióm podporuje vylučovanie nadbytočných estrogénov a posilňuje imunitný systém (9).​
    • Dostatok antioxidantov (10): samozrejme ideálne zo stravy (horčík, vitamín C, vitamín E)

     

    Slovo na záver: nie ste na to sama

    Endometrióza nie je "len bolestivá menštruácia". Je to skutočné ochorenie, ktoré ovplyvňuje všetky aspekty vášho života – fyzické zdravie, emócie, vzťahy, kariéru aj plány do budúcnosti. Dobrou správou je, že s osvetou sa rozširujú aj možnosti. Veda pokročila, a aj keď zatiaľ nemáme dokonalú liečbu, kombinácia modernej i tradičnej medicíny a zmien životného štýlu môže výrazne zlepšiť vašu kvalitu života.

    Niekoľko dôležitých pripomenutí:

    • Každá žena je iná: Čo funguje u jednej, nemusí fungovať u druhej. Buďte trpezlivá pri hľadaní toho, čo pomáha vám.
    • Doplnky nie sú náhradou za lekársku starostlivosť: Sú doplnkom, nie náhradou. 
    • Dajte tomu čas: Prírodné prístupy potrebujú čas – minimálne 3-6 mesiacov, než uvidíte výsledky.
    • Kvalita: U doplnkov stravy je zásadná kvalita. Vyberajte od renomovaných výrobcov s certifikáciou.
    • Životný štýl: Jedálniček, pohyb aj práca so stresom je pre zvládanie endometriózy zásadná. 
    • Nie ste na to sama: Vyhľadajte podporu – či už v podobe pochopenia partnera, rodiny, priateľov alebo podporných skupín.

    Endometrióza je náročná životná skúsenosť, ale s informáciami, podporou a komplexným prístupom možno žiť plnohodnotný život. Postretla vás endo a hľadáte podporu? Preskúmajte web pacientskej organizácie EndoTalks, kde nájdete ďalšie informácie, tipy, terapeutov aj možnosť mať svoju peer kamarátku: Endokecku, ktorá dobre vie, čo prežívate. 

     

    Publikované 21.10.2025, Mgr. Alžběta Motlová, koučka a gynekologická fyzioterapeutka

    Tento článok je určený len pre informačné účely a nenahrádza konzultáciu s lekárom. Pred začatím užívania akýchkoľvek doplnkov stravy sa poraďte so svojím gynekológom alebo iným zdravotníckym profesionálom, najmä ak užívate lieky alebo máte iné zdravotné problémy.

     

    Zdroje:

    1. Acién, P., & Velasco, I. (2013). Endometriosis: a disease that remains enigmatic. ISRN obstetrics and gynecology, 2013, 242149. https://doi.org/10.1155/2013/242149
    2. Anchan, M. M., Kalthur, G., Datta, R., Majumdar, K., P, K., & Dutta, R. (2024). Unveiling the fibrotic puzzle of endometriosis: An overlooked concern calling for prompt action. F1000Research, 13, 721. https://doi.org/10.12688/f1000research.152368.3
    3. Chen, L. H., Lo, W. C., Huang, H. Y., & Wu, H. M. (2023). A Lifelong Impact on Endometriosis: Pathophysiology and Pharmacological Treatment. International journal of molecular sciences, 24(8), 7503. https://doi.org/10.3390/ijms24087503
    4. Takeuchi, M., Matsuzaki, K., & Harada, M. (2024). Endometriosis, a common but enigmatic disease with many faces: current concept of pathophysiology, and diagnostic strategy. Japanese journal of radiology, 42(8), 801–819. https://doi.org/10.1007/s11604-024-01569-5
    5. Ochoa Bernal, M. A., & Fazleabas, A. T. (2024). The Known, the Unknown and the Future of the Pathophysiology of Endometriosis. International journal of molecular sciences, 25(11), 5815. https://doi.org/10.3390/ijms25115815
    6. Yalçın Bahat, P., Ayhan, I., Üreyen Özdemir, E., İnceboz, Ü., & Oral, E. (2022). Dietary supplements for treatment of endometriosis: A review. Acta bio-medica : Atenei Parmensis, 93(1), e2022159. https://doi.org/10.23750/abm.v93i1.11237
    7. Cermisoni, G. C., Alteri, A., Corti, L., Rabellotti, E., Papaleo, E., Viganò, P., & Sanchez, A. M. (2018). Vitamin D and Endometrium: A Systematic Review of a Neglected Area of Research. International journal of molecular sciences, 19(8), 2320. https://doi.org/10.3390/ijms19082320
    8. BARNARD, Neal D.; HOLTZ, Danielle N.; SCHMIDT, Natalie; KOLIPAKA, Sinjana; HATA, Ellen et al. Nutrition in the prevention and treatment of endometriosis: A review. Online. Frontiers in Nutrition. 2023, roč. 10. ISSN 2296-861X.
    9. Xholli, A., Cremonini, F., Perugi, I., Londero, A. P., & Cagnacci, A. (2023). Gut Microbiota and Endometriosis: Exploring the Relationship and Therapeutic Implications. Pharmaceuticals (Basel, Switzerland), 16(12), 1696. https://doi.org/10.3390/ph16121696
    10. Zheng, S. H., Chen, X. X., Chen, Y., Wu, Z. C., Chen, X. Q., & Li, X. L. (2023). Antioxidant vitamins supplementation reduce endometriosis related pelvic pain in humans: a systematic review and meta-analysis. Reproductive biology and endocrinology : RB&E, 21(1), 79. https://doi.org/10.1186/s12958-023-01126-1
    11. Liu, E., Wang, Q., Bai, Y., Zhang, X., & Wang, J. (2025). Effect of omega-3 polyunsaturated fatty acid on endometriosis. Clinics (Sao Paulo, Brazil), 80, 100654. https://doi.org/10.1016/j.clinsp.2025.100654
    12. Ding, J., Mei, S., Cheng, W., Ni, Z., & Yu, C. (2022). Curcumin treats endometriosis in mice by the HIF signaling pathway. American journal of translational research, 14(4), 2184–2198.
    13. ANASTASI, E.; SCARAMUZZINO, S.; VISCARDI, M. F.; VIGGIANI, Valentina; PICCIONI, M. G. et al. Efficacy of N-Acetylcysteine on Endometriosis-Related Pain, Size Reduction of Ovarian Endometriomas, and Fertility Outcomes. Online. International Journal of Environmental Research and Public Health. 2023, vol. 20, no. 6, s. 4686. ISSN 1660-4601.
    14. Muñoz-Gómez, E., Alcaraz-Martínez, A. M., Mollà-Casanova, S., Sempere-Rubio, N., Aguilar-Rodríguez, M., Serra-Añó, P., & Inglés, M. (2023). Effectiveness of a Manual Therapy Protocol in Women with Pelvic Pain Due to Endometriosis: A Randomized Clinical Trial. Journal of clinical medicine, 12(9), 3310. https://doi.org/10.3390/jcm12093310
    15. Shrikhande, A., Patil, S., Subhan, M., Moody, E., Natarajan, J., Tailor, Y., Mamsaang, M., James, N., Leishear, K., Vyas, R., Sandhu, S., Ahmed, T., Filart, R., Daniel, G., Kerin Orbuch, I., Larish, Y., & Liu, L. (2023). A Comprehensive Treatment Protocol for Endometriosis Patients Decreases Pain and Improves Function. International journal of women's health, 15, 91–101. https://doi.org/10.2147/IJWH.S365637
    16. Wurn, B. F., Wurn, L. J., Patterson, K., King, C. R., & Scharf, E. S. (2011). Decreasing Dyspareunia and Dysmenorrhea in Women with Endometriosis via a Manual Physical Therapy: Results from Two Independent Studies. Journal of Endometriosis, 3(4), 188–196. https://doi.org/10.5301/JE.2012.9088
    17. İnci Türkoğlu, Koray Gorkem Sacinti, Andrea Panattoni, Ahmet Namazov, Nazlı Tunca Sanlier, Nevin Sanlier, Vito Cela, Eating for Optimization: Unraveling the Dietary Patterns and Nutritional Strategies in Endometriosis Management, Nutrition Reviews, Volume 83, Issue 5, May 2025, Pages 869–879
    18. BARNARD, Neal D.; HOLTZ, Danielle N.; SCHMIDT, Natalie; KOLIPAKA, Sinjana; HATA, Ellen et al. Nutrition in the prevention and treatment of endometriosis: A review. Online. Frontiers in Nutrition. 2023, roč. 10. ISSN 2296-861X.
    19. ZHAO, Yi; WANG, Yike; XUE, Zhu; WENG, Yuanyuan; XIA, Cencan et al. Registration and characteristics of clinical trials on traditional Chinese medicine and natural medicines for endometriosis: a comprehensive analysis. Online. Frontiers in Medicine. 2024, roč. 11. ISSN 2296-858X.
    20. Velja Mijatovic, Paolo Vercellini, Towards comprehensive management of symptomatic endometriosis: beyond the dichotomy of medical versus surgical treatment, Human Reproduction, Volume 39, Issue 3, March 2024, Pages 464–477.
    21. Tsuei, A., Nezhat, F., Amirlatifi, N., Najmi, Z., Nezhat, A., & Nezhat, C. (2025). Comprehensive Management of Bowel Endometriosis: Surgical Techniques, Outcomes, and Best Practices. Journal of clinical medicine, 14(3), 977. https://doi.org/10.3390/jcm14030977
    22. KK, Kaur. A Comprehensive Update on the Medical Treatment of Endometriosis-Correlated Pain Clinically with Emphasis over Pharmacokinetics, Pharmacodynamics, Biochemistry, Safety and Effectiveness of Accessible Options in a Condition not having Permanent Cure Till Date: A Narrative Review. Online. Women's Health Science Journal. 2024, roč. 8, č. 1. ISSN 2639-2526.
    23. Vannuccini, S., Clemenza, S., Rossi, M., & Petraglia, F. (2022). Hormonal treatments for endometriosis: The endocrine background. Reviews in endocrine & metabolic disorders, 23(3), 333–355. https://doi.org/10.1007/s11154-021-09666-w
    24. Macer, M. L., & Taylor, H. S. (2012). Endometriosis and infertility: a review of the pathogenesis and treatment of endometriosis-associated infertility. Obstetrics and gynecology clinics of North America, 39(4), 535–549. https://doi.org/10.1016/j.ogc.2012.10.002
    25. V Ross, S Mooney, U Dior, C Reddington, C Cheng, M Amir, K Harlow, C Stern, P Rogers, M Healey, O-149 The Endometriosis Longitudinal Fertility Study (ELFS): Outcomes for women with moderate or severe endometriosis who are trying to conceive, Human Reproduction, Volume 39, Issue Supplement_1, July 2024.
    26. Lee, S. Y., Koo, Y. J., & Lee, D. H. (2021). Classification of endometriosis. Yeungnam University journal of medicine, 38(1), 10–18. https://doi.org/10.12701/yujm.2020.00444
    27. Takeuchi, M., Matsuzaki, K., & Harada, M. (2024). Endometriosis, a common but enigmatic disease with many faces: current concept of pathophysiology, and diagnostic strategy. Japanese journal of radiology, 42(8), 801–819. https://doi.org/10.1007/s11604-024-01569-5.
    28. AMIDIFAR, Sima; JAFARI, Davood; MANSOURABADI, Amir Hossein; SADAGHIAN, Sara a ESMAEILZADEH, Abdolreza. Immunopathology of Endometriosis, Molecular Approaches. Online. American Journal of Reproductive Immunology. 2025, vol. 93, no. 3. ISSN 1046-7408.